Penyakit Von
Willebrand
PERTIMBANGAN
UMUM
Penyakit Von
Willebrand adalah kelainan koagulasi herediter yang ditandai oleh cacat
hemostasis rangkap dua: defisiensi faktor VIII dan masa perdarahan memanjang,
yang terakhir menggambarkan suatu abnormalitas dalam fase vaskular atau fase
trombosit hemostasis. Penyakit ini ditransmisikan oleh gen mutan autosomal
dominan dan telah dideteksi lebih sering pada wanita daripada laki-laki.
Keparahan gejala sangat bervariasi di antara anggota keluarga yang sama, beberapa
di antaranya bisa tanpa gejala.
DATA
SUBJEKTIF
GEJALA SAAT
INI
Perdarahan
per vaginam, biasanya menoragia atau perdarahan postpartum, merupakan gejala
ginekologi yang paling khas.
RIWAYAT
PENYAKIT DAHULU
Riwayat
keluarga atau pribadi perdarahan pascabedah, perdarahan postpartum, mudah
memar, atau epistaksis bersifat khas.
DATA
OBJEKTIF
Pemeriksaan
umum: Ekimosis atau hematoma kulit bisa diobservasi. Pemerlksaan Pelvis:
Gambaran ini biasanya normal.
RENCANA
DATA
DIAGNOSTIK TAMBAHAN
- Masa
perdarahan memanjang.
- Faktor
VIII menurun.
- Hltung
trombosit normal.
- Masa
tromboplastin parslal biasanya memanjang.
PENATALAKSANAAN
Pengobatan
episode perdarahan akut terdiri dan hemostasis lokal dan pemberian plasma beku
segar, atau kriopresipitat plasma uwuk meningkatkan faktor VIII. Hormon
kombinasi estrogen-progestin dapat menekin proliferasi endometrium dan
mengontrol menoragia. Dosisnya serupa dengan yang dipergunakan untuk
kontrasepsi.
PENDIDIKAN
PASIEN
Aspek
genetik gangguan ini harus dibahas bersama pasien. Jika kehamilan diinginkan,
maka pasien harus ditentramkan bahwa kadar faktor VIII biasanya naik selama
kehamilan dan kelahiran cukup bulan bisa terjadi tanpa perdarahan. Tetapi,
karena faktor VIII turun cepat setelah kelahiran, maka kemungkinan perdarahan
postpartum harus diantisipasi. Aspirin dan obat lainnya yang dapat mempengaruhi
hemostasis harus dihindarkan.
Pustaka
Kedaruratan
Obstetri dan Ginekologi Oleh Kapita Selekta
0 komentar:
Posting Komentar